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9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。

產(chǎn)后抑郁癥的治療
1.心理治療
(1)支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法,可有效消除患者的不良情緒,使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài),從而保證治療的順利進(jìn)行,使疾病早日康復(fù)。
(2)人際心理治療 這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病,旨在緩解抑郁癥狀,改善抑郁患者的一些社交問(wèn)題。抑郁癥患者常見(jiàn)的人際問(wèn)題包括四方面:不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。
(3)音樂(lè)療法 抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種,莫過(guò)于音樂(lè)療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用,而音樂(lè)對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。
(4)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移 如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件,甚至問(wèn)題棘手難以解決,不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好,心情越不好越容易鉆牛角尖,心情就會(huì)越發(fā)低落,陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意,就是一種轉(zhuǎn)移法,將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情,關(guān)注自己的喜好,不僅思維上轉(zhuǎn)移,還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。
(5)行為調(diào)整法 鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng),但一些適當(dāng)放松的活動(dòng)是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽(tīng)舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等等。
(6)傾訴宣泄法 找好友或親人交流,盡訴心曲,大哭一場(chǎng)也無(wú)妨,盡情宣泄郁悶情緒。
(7)角色交替法 別忘了雖然已為人母,但仍是老公的嬌妻、父母的愛(ài)女,誰(shuí)也不可能只做24小時(shí)全職媽媽,所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛(ài)女的權(quán)力。
(8)自我鼓勵(lì)法 自我欣賞,多看自己的優(yōu)點(diǎn),多看事物的好處,多想事情可能成功的一面。
(9)自我實(shí)現(xiàn)法 生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式,但決不是惟一的方式,所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè),等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)。

2.藥物治療
(1)抗抑郁藥物 包括選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)、三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶類抗抑郁藥等。其中SSRIs是產(chǎn)后抑郁癥的一線治療藥物,代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。應(yīng)特別注意藥物劑量,從低劑量開(kāi)始,逐漸增加至足量、足療程。
(2)激素 雌激素有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,雌激素替代治療能增加5-HT能,可作為產(chǎn)后抑郁的輔助治療。甲狀腺功能低下者可選用甲狀腺素治療。
3.物理治療
(1)顱微電流刺激療法 通過(guò)微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,它通過(guò)提高5-HT的分泌量,促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性,從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。
(2)電休克治療 抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見(jiàn)影的效果,待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。
(3)其他 研究顯示中醫(yī)穴位按摩可改善產(chǎn)后抑郁患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)療法、亮光治療、音樂(lè)治療、飲食療法等也可用來(lái)輔助治療產(chǎn)后抑郁。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防
1.加強(qiáng)圍生期保健
利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí),減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健。
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